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Les garanties SCBO assurances

Tableau des garanties // Janvier 2018 Garantie 1 Garantie 2 Garantie 3 Garantie 4
Hospitalisation
Frais journalier 100% 100% 100% 100%
Chambre Particulière avec Hébergement (par jour) (1) 40€ 65€ 100€ 150€
Chambre Particulière Ambulatoire (1) 15€ 25€ 30€ 40€
Lit Accompagnant (enfant -16ans / adulte +75ans) (1)(2) 15€ 15€ 25€ 35€
Confort Hospitalier : TV, Journal, Téléphone (1)(3) / Wifi (10) / / 50€ 100€
Participation Assuré Forfaitaire actes supérieurs à 120€
Participation Assuré Forfaitaire actes supérieurs à 120€ Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Actes, Soins et Frais Médicaux (9)
Actes de Chirurgie, Actes d'Anesthésie, Actes d'Obstétrique 150% 200% 200% 200%
Consultations, Visites, Actes Techniques médicaux 100% 125% 150% 200%
Radiologie, Actes d'imagerie ou d'Echographie 100% 125% 150% 200%
Analyses, Auxiliaires Médicaux, Sage-Femme 100% 100% 100% 100%
Transport 100% 100% 100% 100%
Soins à l'Etranger 100% 100% 100% 100%
Pharmacie
Médicaments (toutes vignettes remboursées par le R.O) 100% 100% 100% 100%
Actes et Frais Dentaires
Consultation, Chirurgie, Imagerie, Actes et Soins 100% 125% 150% 200%
Prothèses Dentaires 125% 250% 350% 450%
Orthodontie 125% 150% 180% 200%
Prothèses dentaires et Implants / 100€ 150€ 200€
Parodontologie (4) / 100€ 150€ 200€
Orthodontie (5) / 150€ 250€ 350€
Frais d'Optique
Equipement(6) 100% 125% 150% 200%
- Forfait Complémentaire Monture 20€ 50€ 100€ 150€
- Forfait Complémentaire verre ou Lentille Simple (par oeil) 50€ 75€ 100€ 125€
Forfait Complémentaire Verre ou Lentille Complexe (par oeil) 100€ 125€ 150€ 200€
Chirurgie Optique réfractive et Implants multifocaux (4) / 200€ 400€ 600€
Lentilles Prescrites et Correctrices (y compris jetables) (7) / / / 100€
Appareillage
Orthopédie, Prothèses, Appareillage 100% 150% 200% 300%
Prothèses auditives 100% 125% 150% 200%
Cure Thermale
Honoraires, Forfait Thermal 100% 100% 100% 100%
Hébergement (7) / / 100€ 150€
Actes de Prévention (8)
Actes de Prévention (8) 100% 100% 100% 100%
Autres garanties
Examens et analyses prescrits, Vaccins prescrits non remboursés, Homéopathie prescrite, Contraception (7) / 20€ 20€ 30€
Ostéopathe, Chiropracteur, Etiopathie, Acupuncteur, Nutritionniste, Diététicien, Tabacologue, Pédicure, Podologue (7) / 3 actes de 10€ 3 actes de 10€ 3 actes de 15€

Procréation Médicalement assistée (par an par contrat) (7)
/ / 100€ 150€
Prime de Naissance ou d'Adoption (par enfant pour gémellaire) / / 100€ 200€
Frais d'Obsèques (jusqu'à 65 ans) / / 300€ 600€

Ce symbole identifie les Remboursements non soumis à prise en charge par le Régime Obligatoire :
(1) En Hospitalisation Médicale, Chirurgicale, ou Maternité.
(2) Forfait par jour, pour accompagnement d'un bénéficiaire du contrat, et limité à 90 jours par an.
(3) Forfait par année Civile, pour chaque bénéficiaire, à faire valoir à partir au 3ème jour consécutif d'Hospitalisation.
(4) Forfait par année Civile, pour chaque bénéficiaire.
(5) Forfait par trimestre de Traitement pour le contrat.
(6) Prise en Charge d'un équipement optique toutes les deux années Civiles par bénéficiaire ou tous les ans si la vue s'est modifiée, ainsi que pour les enfants.
(7) Forfait par année Civile pour le contrat.
(8) Actes de Prévention fixés par arrêté du 8 juin 2006 et conformément à l'article R871-2 du code de la sécurité Sociale.
(9) Pour les garanties 1 à 4, déremboursement de 20% de dépassements d'honoraires pour les médecins non adhérents à un dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM, OPTAM-CO), conformément au cahier des charges des contrats responsables.
(10) Le remboursement du coût de l'accès internet par réseau wifi est plafonné à 10€ par jour, et sous réserve de mise à disposition au patient.

Les remboursements, incluent le remboursement de la Sécurité Sociale, sont exprimés en pourcentage de la base de remboursement Sécurité Sociale, sont limités aux frais réels, et sont sous réserve de prise en charge par le régime obligatoire (R.O).

 

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